داروخانه شبانه روزی پاستورداروخانه شبانه روزی پاستور


مدکتين . تولمتين - Tolmetin


نام علمی: مدکتين . تولمتين - Tolmetin
نوع دارو: شيميايي
گروه: Analgesic drugsضد درد و مسکن ها و ضد تب
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
آرتريت روماتوئيد و استئوآرتريت، آرتريت روماتوئيد جوانان.
بزرگسالان: مقدار 400 ميلي گرم 4-3 بار در روز مصرف مي‌شود. حداکثر مقدار مصرف g/day 2 است.
کودکان دو ساله يا بزرگتر: مقدار mg/kg/day 30-15 در سه يا چهار مقدار منقسم مصرف مي‌شود.
موارد منع مصرف و احتياط:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف : حساسيت مفرط شناخته شده نسبت به تولمتين، سابقه نشانه‌هاي آسم، کهير، يا رينيت ناشي از مصرف آسپيرين يا ساير داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي.
موارد احتياط :
الف) سابقه خونريزي يا زخمهاي گوارشي (دارو مي‌تواند موجب تحريک دستگاه گوارش شود)، بيماري کليوي (مسموميت کليوي ممکن است بروز کند)، بيماري قلبي (ممکن است موجب بروز ادم محيطي، احتباس سديم و زيادي فشار خون شود).
ب) بيماراني که نشانه‌هاي شناخته شده سه گانه (Triad) (حساسيت مفرط نسبت به آسپيرين، رينيت / پوليپهاي بيني، و آسم) دارند، در معرض خطر زياد حساسيت متقاطع به تولمتين همراه با اسپاسم نايژه هستند.
پ) علائم و نشانه‌هاي عفونت حاد (تب ، درد عضلاني، اريتم) ممکن است در صورت استفاده از تولمتين پنهان بمانند. بيماراني که احتمال خطر ابتلاي به عفونت در آنها زياد است (مانند بيماران ديابتي)، بايد به دقت ارزيابي شوند
عوارض جانبي:
عوارض جانبي
اعصاب مرکزي: سردرد ، خواب آلودگي، سرگيجه.
قلبي ـ ‌عروقي: زيادي فشار خون، نارسايي احتقاني قلب (CHF).
پوست: خارش، بثورات پوستي، کهير.
چشم، گوش: وزوز گوش ، اختلالات بينايي.
دستگاه گوارش: ديسترس اپي گاستر، تهوع، دفع نهفته خون، اسهال، يبوست، خونريزي گوارشي.
ادراري ـ تناسلي: مسموميت کليوي، لکوپني، هماچوري، عفونت مجاري ادرار، سودوپروتئينوري.
خون: طولاني شدن زمان سيلان، لکوپني، کم خوني هموليتيک.
ساير عوارض: احتباس سديم، خيز، مسموميت کليوي.
توجه: در صورت بروز حساسيت مفرط با علائم و نشانه‌هاي مسموميت کبدي يا کليوي، بايد مصرف دارو قطع شود.
مسموميت و درمان
تظاهرات باليني: سرگيجه، خواب آلودگي، اغتشاش شعور، لتارژي.
درمان: واداشتن بيمار به استفراغ يا شستشوي معده (بلافاصله بعد از بلع دارو) و مصرف ذغال فعال جذب دارو را کاهش مي‌دهد. اقدامات علامتي و حمايتي (حمايت تنفسي و حفظ تعادل آب و الکتروليت) بايد به عمل آيد. شاخصهاي آزمايشگاهي و علائم حياتي به طور دقيق پيگيري گردد. قليايي کردن ادرار با مصرف خوراکي بيکربنات سديم ممکن است دفع کليوي تولمتين را افزايش دهد.
 
تداخل دارويي:
تداخل دارويي
تولمتين با مهار پلاکتي مي‌تواند در صورت مصرف همزمان با داروهاي ضد انعقاد و ترومبوليتيک اثر آنها را تشديد کند.
مصرف همزمان با داروهايي که به ميزان زياد به پروتئين پيوند مي‌يابند (مانند فني توئين، سولفونيل اوره‌ها، وارفارين) ممکن است موجب جابه جايي هر يک از داروها از محل اتصال به پروتئين و بروز عوارض جانبي آن گردد. اثر اين داروها بايد به طور دقيق پيگيري شود.
مصرف همزمان با داروهاي تحريک کننده گوارشي (مانند استروئيدها، آنتي‌بيوتيکها، داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي) ممکن است عوارض گوارشي تولمتين را تشديد کند. مصرف همزمان آنها با احتياط همراه باشد.
ضد اسيدها و غذا جذب دارو را به تاخير انداخته و کاهش مي‌دهند. به نظر مي‌رسد داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي کليرانس کليوي کربنات ليتيم را کاهش داده و در نتيجه غلظت سرمي ليتيم و بروز عوارض جانبي آن را افزايش مي‌دهند.
مصرف همزمان با آسپيرين ممکن است غلظت پلاسمايي تولمتين را کاهش دهد.
مکانيسم اثر:
مکانيسم اثر
مکانيسم اثر اين دارو مشخص نيست. به نظر مي‌رسد اين دارو از طريق مهار ساخت پروستاگلاندين اثر خود را اعمال مي‌کند.
 
فارماکوکينتيک:
فارماکوکينتيک
جذب: از دستگاه گوارش به سرعت جذب مي‌شود.
پخش: به ميزان زيادي به پروتئين پيوند مي‌يابد.
متابوليسم: در کبد متابوليزه مي‌شود.
دفع: از طريق ادرار دفع مي‌شود.
اشکال دارويي:
اشکال دارويي:
Tablet: 200mg
اطلاعات ديگر:
طبقه‌بندي فارماکولوژيک: ضد التهاب غير استروئيدي.
طبقه‌بندي درماني: ضد درد غيرمخدر، ضد تب، ضد التهاب.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C (در ماه آخر بارداري رده D)
ملاحظات اختصاصي
علاوه بر ملاحظات مربوط به تمام داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي، نکات زير نيز بايد رعايت شود:
1ـ وضعيت قلبي ـ ريوي بيمار به طور دقيق بررسي شود. تولمتين ممکن است موجب احتباس سديم شود . علائم حياتي ، بخصوص ضربان قلب و فشار خون، به طور دقيق پيگيري گردد.
2ـ عملکرد کليه در طول درمان به طور دوره‌اي ارزيابي گردد. ميزان مصرف و دفع مايعات و وزن بدن بيمار همه روزه اندازه گيري شود.
3ـ وجود ادم و مقدار آن پيگيري گردد.
4ـ اثر درماني دارو معمولاً طي چند روز تا يک هفته از شروع درمان آغاز مي‌شود پاسخ بيمار به دارو از طريق برطرف شدن نشانه‌ها ارزيابي شود.
نکات قابل توصيه به بيمار
1ـ اثر درماني دارو ممکن است طي يک هفته بروز کند، ولي ممکن است 4-2 هفته هم طول بکشد.
2- از مصرف داروهاي بدون نسخه (مگر با تجويز پزشک) خودداري نماييد. جوش شيرين مصرف نکنيد، زيرا ممکن است اثربخشي دارو را کاهش دهد.
3ـ دارو را طبق دستور مصرف نماييد و براي بررسي پيشرفت درمان، به طور مرتب، به پزشک مراجعه کنيد.
4ـ بروز هر گونه علائم ادم را به پزشک اطلاع دهيد. فشار خون را به طور مرتب اندازه گيري کنيد.
5ـ وزن بدن را به طور مرتب اندازه گيري کنيد و هر گونه افزايش وزن (1.5 کيلوگرم يا بيشتر در طي يک هفته) را اطلاع دهيد.
6ـ دستورهاي ايمني براي جلوگيري از آسيب ديدگي را رعايت کنيد.
مصرف در سالمندان:
1ـ بيماران بالاتر از 60 سال نسبت به عوارض جانبي تولمتين حساس تر هستند.
2ـ به دليل اثر تولمتين بر روي پروستاگلاندين کليه، اين دارو ممکن است موجب احتباس مايعات و بروزخيز شود. اين اثر ممکن است در بيماران سالخورده و بيماران مبتلا به CHF قابل ملاحظه باشد.
مصرف در کودکان: بي ضرري مصرف دارو در کودکان کوچکتر از دو سال ثابت نشده است.
مصرف در شيردهي: مقادير کم دارو در شير ترشح مي‌شود. شيردهي در دوران مصرف اين دارو توصيه نمي‌شود.
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
تولمتين نتايج آزمون پروتئين ادرار با استفاده از اسيد سولفوساليسيليک را به طور کاذب افزايش مي‌دهد (سودوپروتئينوري). اثر فيزيولوژيک دارو ممکن است موجب افزايش زمان سيلان ، افزايش غلظت ازت اوره خون (BUN)، پتاسيم و ترانس آميناز سرم و کاهش غلظت هموگلوبين و هماتوکريت شود.
© کلیه حقوق مادی و معنوی این وب سایت متعلق به داروخانه شبانه روزی پاستور می باشد. | طراحی و اجرا توسط حماسه ها