داروخانه شبانه روزی پاستورداروخانه شبانه روزی پاستور


پيروکسيکام - Piroxicam


نام علمی: پيروکسيکام - Piroxicam
نوع دارو: شيميايي
گروه: Analgesic drugsضد درد و مسکن ها و ضد تب
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) آرتريت روماتوئيد و استئوآرتريت.
بزرگسالان: از راه خوراکي، مقدار 20 ميلي گرم يک بار در روز مصرف مي‌ شود. در صورت نياز، مي‌ توان دارو را در مقادير منقسم مصرف کرد.
ب) آرتريت روماتوئيد جوانان.
کودکان با وزن 55-46 کيلوگرم: ‌ روزانه mg 15 خوراکي.
کودکان با وزن 31 کيلوگرم : روزانه mg 10 خوراکي.
کودکان با وزن 30-15 کيلوگرم:‌ روزانه mg 5 خوراکي.
مکانيسم اثر
اثر ضد درد و ضد تب:‌ مکانيسم دقيق اثر دارو مشخص نيست، ولي به نظر مي‌ رسد پيروکسيکام ساخت پروستاگلاندين‌ها را مهار مي‌ کند.
موارد منع مصرف و احتياط:
تداخل دارويي
مصرف همزمان با داروهاي ضد انعقاد و داروهاي ترومبوليتيک (مشتقات کومارين، هپارين، استرپتوکيناز يا اوروکيناز) ممکن است موجب تشديد اثرات ضد انعقاد خون اين داروها شود.
مصرف همزمان با داروهايي که تجمع پلاکتي را مهار مي‌ کنند، مانند کاربني سيلين تزريقي، دي پيريدامول، پيپراسيلين، والپروئيک اسيد، آسپيرين، ساليسيلاتها يا داروهاي ديگر ضد التهاب، ممکن است موجب بروز مشکلات خونريزي دهنده شود.
مصرف همزمان با ساليسيلاتها، داروهاي ضد التهاب، فرآورده‌هاي حاوي الکل، کورتيکوتروپين يا استروئيدها ممکن است موجب افزايش عوارض جانبي گوارشي، از جمله زخم گوارشي و خونريزي، شود.
آسپيرين ممکن است فراهمي زيستي پيروکسيکام را کاهش دهد.
از آنجايي که پروستاگلاندينها بر متابوليسم گلوکز اثر مي‌ گذارند، مصرف همزمان پيروکسيکام يا انسولين يا داروهاي خوراکي کاهنده قند خون ممکن است موجب تشديد اثرات کاهنده قند خون اين داروها شود.
پيروکسيکام ممکن است داروهايي را که پيوند زيادي به پروتئين دارند، از محلهاي پيوند خود جا به جا سازد.
مصرف همزمان با مشتقات کومارين، فني توئين، وراپاميل يا نيفيديپين، ممکن است سبب مسموميت شود.
در صورت مصرف همزمان با ترکيبات طلا، داروهاي ديگر ضد التهاب يا استامينوفن، ممکن است احتمال بروز مسمومت کليوي افزايش يابد.
پيروکسيکام ممکن است کليرانس کليوي متوترکسات و ليتيم را کاهش دهد.
پيروکسيکام ممکن است اثر بخشي داروهاي کاهنده فشار خون و مدر را کاهش دهد.
مصرف همزمان با داروهاي مدر ممکن است خطر بروز مسموميت کليوي را افزايش دهد.
مصرف همزمان با فرآورده‌ هاي جينکوبيلوبا (مثل Ginko TD و Gincosan) ممکن است خطر خونريزي را افزايش دهد.
 
 
تداخل دارويي:
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
اثرات فيزيولوژيک اين دارو ممکن است زمان خونروي را طولاني کند (اين اثر ممکن است تا دو هفته بعد از قطع مصرف دارو ادامه يابد)، غلظت سرمي ازت اوره خون (BUN)، کراتينين و پتاسيم يا زمان پروترومبين ممکن است با مصرف اين دارو افزايش يابد. همچنين، اين دارو ممکن است غلظت سرمي گلوکز (در بيماران ديابتي)، هموگلوبين و هماتوکريت را کاهش دهد و نتايج آزمون عملکرد کبدي (غلظت آلکالين فسفاتاز، لاکتيک دهيدروژناز يا ترانس آميناز) را افزايش دهد.
اين دارو ممکن است شمارش WBC، گرانولوسيت‌ها و پلاکت‌ها را کاهش دهد.
مکانيسم اثر:
فارماکوکينتيک
جذب: از دستگاه گوارش به سرعت جذب مي‌ شود. حداکثر اثر دارو 5-3 ساعت بعد از مصرف آن حاصل مي‌ شود. غذا جذب اين دارو را به تاخير مي‌ اندازد.
پخش: به ميزان زيادي به پروتئين پيوند مي‌ يابد.
متابوليسم: در کبد متابوليزه مي‌ شود.
دفع: از راه ادرار دفع مي‌ شود. از آنجا که نيمه عمر دارو طولاني است (حدود 50 ساعت )، اين دارو را مي‌ توان به صورت مقدار واحد در روز مصرف کرد.
 
فارماکوکينتيک:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: حساسيت مفرط شناخته شده به دارو، بيماراني که در آنها مصرف آسپيرين يا داروهاي ديگر ضد التهاب غير استروئيدي موجب بروز نشانه‌هاي آسم، کهير يا رينيت مي‌ شود، درد حين جراحي CABG.
موارد احتياط:
الف) سابقه زخم گوارشي ، آنژيوادم يا بيماري قلبي (ممکن است اين موارد را تشديد کند)، کاهش کار کليه (ممکن است موجب کاهش بيشتر کار کليه شود).
ب)‌ بيماران مبتلا به نشانه‌هاي شناخته شده سه گانه حساسيت مفرط به آسپيرين، رينيت/پوليپ بيني و آسم، در صورت مصرف اين دارو در معرض خطر بروز اسپاسم نايژه‌اي قرار مي‌ گيرند.
پ)‌ داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي ممکن است موجب نهفته ماندن علائم و نشانه‌هاي عفونت حاد (تب، درد عضلاني، اريتم) شوند. وضعيت بيماراني که در معرض خطر زياد قرار دارند (مانند بيماران ديابتي) بايد به دقت ارزيابي شود.
ت) در شيردهي ، افراد سالمند، افراد مبتلا به هايپرتانسيون و شرايط مستعد کننده به احتباس مايعات، بايد با احتياط مصرف شود.
اشکال دارويي:
اشکال دارويي:
Injection: 20 mg/ml
Capsule: 10mg
Suppository : 20mg
Gel : 0.5%
اطلاعات ديگر:
طبقه‌بندي فارماکولوژيک: ضد التهاب غير استروئيدي.
طبقه‌بندي درماني: ضد درد غير مخدر، ضد تب، ضد التهاب.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C (در سه ماه آخر بارداري، رده D)
ملاحظات اختصاصي
علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامي داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي، ‌رعايت موارد زير نيز توصيه مي‌ شود:
اين دارو معمولاً ‌به صورت مقدار واحد تجويز مي‌ شود.
عوارض جانبي پوستي ناشي از پيروکسيکام شايع تر از داروهاي ديگر ضد التهاب غير استروئيدي است. واکنشهاي ناشي از حساسيت به نور شايع ترين عوارض جانبي هستند.
اثر بخشي پيروکسيکام معمولاً تا دو هفته بعد از شروع درمان بروز نمي‌ کند. ميزان پاسخ به دارو بايد از طريق بررسي کاهش نشانه‌هاي بيماري ارزيابي شود.
نکات قابل توصيه به بيمار
قبل از مصرف داروهاي بدون نسخه با پزشک مشورت کنيد.
تا مشخص شدن اثرات CNS اين دارو ، از انجام فعاليتهاي خطرناکي که نياز به هوشياري دارند، خودداري کنيد. براي جلوگيري از بروز آسيب ديدگي ، اقدامات احتياطي را به عمل آوريد.
در صورت بروز علائم و نشانه‌هاي عوارض جانبي، فوراً به پزشک مراجعه کنيد.
دارو را طبق دستور پزشک مصرف کنيد.
دارو را بعد غذا استفاده کنيد.
از مصرف الکل و آسپيرين پرهيز کنيد.
مصرف در سالمندان
بيماران بزرگتر از 60 سال نسبت به عوارض جانبي پيروکسيکام حساس تر هستند و براي ايشان بايد با احتياط تجويز شود.
به دليل اثر پيروکسيکام بر پروستاگلاندينهاي کليوي، اين دارو ممکن است موجب احتباس مايعات و بروز ادم شود. اين اثر ممکن است در بيماران سالخورده و بيماران مبتلا به نارسايي احتقاني قلب قابل توجه باشد .
مصرف در کودکان: بي ضرري مصرف طولاني مدت اين دارو در کودکان ثابت نشده است.
مصرف در شيردهي: از آنجا که پيروکسيکام تا حدود يک درصد غلظت سرمي مادر در شير ترشح مي‌ شود، ‌شيردهي در دوران مصرف اين دارو توصيه نمي‌شود.
عوارض جانبي
اعصاب مرکزي:‌ سردرد ، خواب آلودگي، کسالت، سرگيجه.
قلبي ـ ‌عروقي: ادم محيطي.
پوست: خارش، بثورات پوستي، کهير، حساسيت به نور.
چشم، گوش:‌ وزوز گوش ، اختلالات شنوايي.
دستگاه گوارش: ناراحتي اپي گاستر، تهوع، ‌استفراغ، خونريزي شديد، اسهال، يبوست، ‌بي اشتهايي، ‌نفخ، سوء هاضمه، خونريزي پنهان، زخم گوارشي، ‌زخم دهاني.
ادراري ـ تناسلي: مسموميت کليوي.
خون: طولاني شدن زمان خونروي، کم خوني آپلاستيک، آگرانولوسيتوز، ائوزينوفيلي، لکوپني، ترومبوسيتوپني.
ساير عوارض: افزايش آنزيم هاي کبدي، مسموميت کبدي.
مسموميت و درمان
درمان: محتويات معده بايد بلافاصله از طريق ايجاد استفراغ با شربت ايپکا يا شستشوي معده تخليه شود. ذغال فعال بايد از طريق لوله بيني ـ‌ معدي (NG-Tube)) تجويز گردد. اقدامات حمايتي و علامتي (حمايت تنفسي و تصحيح عدم تعادل مايعات و الکتروليتها) به عمل آيند و معيارهاي آزمايشگاهي و علائم حياتي بيمار به دقت پيگيري شوند.
 
© کلیه حقوق مادی و معنوی این وب سایت متعلق به داروخانه شبانه روزی پاستور می باشد. | طراحی و اجرا توسط حماسه ها