داروخانه شبانه روزی پاستورداروخانه شبانه روزی پاستور


ملوکسيکام - Meloxicam


نام علمی: ملوکسيکام - Meloxicam
نوع دارو: شيميايي
گروه: Analgesic drugsضد درد و مسکن ها و ضد تب
موارد و مقدار مصرف:
موارد و مقدار مصرف
الف) آرتريت روماتوئيد ، استئوآرتريت.
بزرگسالان: mg/day 5/7 خوراکي مصرف مي‌ شود. در صورت نياز مي‌ توان تا حداکثر دوز روزانه mg 15 افزايش داد.
ب) آرتريت روماتوئيد جوانان با درگيري يک يا چند مفصل.
کودکان 17-2 ساله: روزانه mg/kg 125/0 تا حداکثر دوز روزانه mg 5/7 مصرف مي‌ شود.
مکانيسم اثر
‌اثرات ضد درد و ضد التهاب: اثرات ملوکسيکام ممکن است مربوط به مهار آنزيم پروستاگلاندين سنتتاز (COX) باشد.
موارد منع مصرف و احتياط:
تداخل دارويي
ملوکسيکام ممکن است باعث کاهش اثر داروهاي ACEI در کاهش فشار خون شود .
مصرف همزمان اين دارو با آسپيرين خطر عوارض جانبي را زياد مي‌ کند.
مصرف ملوکسيکام همراه با فوروزمايد و ديورتيکهاي تيازيدي، ممکن است اثر آنها را در ترشح سديم کاهش داده و موجب احتباس آن شود.
ملوکسيکام ممکن است باعث افزايش سطح متوترکسات و ليتيم و مسموميت ناشي از آنها شود. همچنين اين دارو ممکن است باعث تشديد اثرات وارفارين و خونريزي شود. PT و INR با يد به دقت کنترل شود.
سيگار و الکل خطر تحريک و خونريزي گوارش ي را افزايش مي‌ دهند.
 
 
تداخل دارويي:
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
افزايش ALT، AST، بيلي روبين، BUN، Cr.
کاهش سطح Hgb و شمارش WBC و پلاکت ها .
مکانيسم اثر:
فارماکوکينتيک
جذب: فراهمي زيستي خوراکي دارو %98 بوده و به نظر نمي‌ رسد که تحت تاثير غذا يا آنتاسيدها قرار گيرد . سطح پلاسمايي يکنواخت پس از 5 روز مصرف روزانه حاصل مي‌ شود.
پخش: دارو %4/99 به پروتئين‌هاي پلاسما (عمدتاً آلبومين ) متصل مي‌ شود.
متابوليسم: بطور کامل به متابوليت‌هاي غير فعال متابوليزه مي‌ شود.
دفع: در ادرار و مدفوع (عمدتاً به‌صورت متابوليت ) دفع مي‌شود. نيمه عمر حذفي دارو 20-15 ساعت مي‌ باشد.
 
فارماکوکينتيک:
موارد منع مصرف و احتياط
موارد منع مصرف: حساسيت به دارو، ‌بيماراني که پس از مصرف آسپيرين يا ديگر داروهاي NSAID دچار آسم ، کهير يا واکنشهاي آلرژيک شده‌اند، کنترل درد در حين جراحي CABG، اواخر بارداري.
موارد احتياط: سابقه زخم يا خونريزي گوارشي؛ ‌بيماران مبتلا به دهيدراسيون، آنمي، بيماري کبدي يا کليوي، پر فشار خوني، ‌احتباس مايعات، ‌نارسايي قلبي و آسم؛ افراد سالمند يا ناتوان به دليل خطر خونريزي گوارشي کشنده.
اشکال دارويي:
اشکال دارويي:
Tablet: 7.5, 15 mg
اطلاعات ديگر:
طبقه‌بندي فارماکولوژيک: ضد التهاب غير استروئيدي.
طبقه‌بندي درماني: ضد درد، ضد التهاب.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C
ملاحظات اختصاصي
بيماران داراي سابقه زخم يا خونريزي گوارشي خطر بيشتري براي خونريزي در اثر مصرف داروهاي NSAID مثل ملوکسيکام دارند . فاکتورهاي خطر ديگر عبارتند از درمان با کورتيکواستروئيدها يا داروهاي ضد انعقاد، ‌درمان طولاني مدت، کشيدن سيگار، مصرف الکل، سن بالا، سطح سلامتي ضعيف.
هشدار: داروهاي NSAID ممکن است خطر وقايع ترومبوتيک ، MI يا سکته مغزي را افزايش دهند. اين خطر در مصرف طولاني تر و نيز در بيماران قلبي يا داراي فاکتورهاي خطر براي مشکلات قلبي عروقي بيشتر است .
در بيماران دهيدره، پيش از شروع درمان، آب و الکتروليت‌ها بايد جايگزين شود.
در بيماراني که اين دارو را براي مدت‌هاي طولاني مي‌ گيرند، به‌صورت دور ه‌اي CBC و آزمايشات روتين بايد پايش شود .
بيمار بايد از نظر خونريزي آشکار و مخفي کنترل شود.
داروهاي NSAID از جمله ملوکسيکام ممکن است منجر به احتباس مايع شوند . بيماراني که مبتلا به پر فشاري خون، ادم يا نارسايي قلبي هستند بايد به دقت پايش شوند.
اين دارو ممکن است هپاتوتوکسيک باشد. در صورت بروز شواهد سميت کبدي يا ائوزينوفيلي يا بثورات پوستي، دارو بايد قطع شود.
نکات قابل توصيه به بيمار
پيش از شروع درمان با اين دارو، بيمار بايد سابقه آلرژي به آسپيرين يا ديگر داروهاي NSAID را گزارش دهد .
در صورت بروز علائم زخم يا خونريزي گوارشي ( استفراغ خوني، وجود خون در مدفوع يا مدفوع سياه) سريعاً به پزشک اطلاع دهيد.
در صورت بروز بثورات پوستي، ‌افزايش وزن يا ادم، به پزشک اطلاع دهيد.
در صورت بروز علائم سميت کبدي (تهوع، خستگي، لتارژي، خارش، يرقان، حساسيت قسمت فوقاني و راست شکم به لمس و علائم شبه آنفلوانزا) به پزشک اطلاع دهيد.
اين دارو ممکن است باعث عود علائم آسم در افراد داراي سابقه اين بيماري شود. در اين صورت دارو بايد قطع شود.
زنان مصرف کننده اين دارو، در صورت باردار شدن يا قصد بارداري بايد پزشک خود را مطلع نمايند.
بروز اثر کامل ضد دردي اين دارو ممکن است چند روز طول بکشد.
مصرف در سالمندان: مثل همه داروهاي NSAID، بايد با احتياط مصرف شود.
مصرف در کودکان: تاثير درماني و ايمني اين دارو در کودکان زير 2 سال تاييد نشده است.
مصرف در شيردهي: ترشح دارو در شير مادر مشخص نيست و در صورت شيردهي نبايد مصرف شود.
عوارض جانبي
اعصاب مرکزي: اضطراب، گيجي، افسردگي، گيجي، خستگي، تب، سردرد، ‌بي خوابي، ناخوشي، عصبانيت، ‌پارستزي، تشنج، خواب آلودگي، سنکوپ، لرزش، سرگيجه حقيقي (ورتيگو).
قلبي ـ ‌عروقي: آنژين، آريتمي، ‌نارسايي قلبي، هايپرتانسيون، هايپوتانسيون، انفارکتوس ميوکارد، طپش قلبي، تاکيکاردي.
چشم، حلق ، گوش :‌ اختلال بينايي ، ‌کونژنکتيويت، فارنژيت، وزوز گوش.
دستگاه گوارش : درد شکمي، کوليت، ‌يبوست، ‌اسهال، خشکي دهان، زخم دوازدهه، سوءهاضمه، ازوفاژيت، نفخ، زخم معده، ‌گاستريت، رفلاکس معده به مري، خونريزي، افزايش اشتها، تهوع، پانکرآتيت، ‌اختلال حس چشايي، استفراغ.
ادراري ـ تناسلي: آلبومينوري، ‌هماچوري، نارسايي کليوي، تکرر ادرار، عفونت ادراري.
خوني: آنمي، لکوپني، پورپورا، ترومبوسيتوپني، آگرانولوسيتوز.
کبدي: هايپر بيلي روبينمي، ‌هپاتيت، يرقان، نارسايي کبدي.
متابوليک:‌ دهيدراسيون، ‌افزايش يا کاهش وزن.
عضلاني ـ اسکلتي: درد مفاصل، درد پشت.
تنفسي: آسم، اسپاسم نايژه‌اي، ‌تنگي نفس، ‌سرفه، عفونت تنفسي فوقاني.
پوست: طاسي، حساسيت به نور، خارش، بثورات، تعريق، کهير، اريتم مولتي فرم، درماتيت اکسفولياتيو، سندرم استيونس ـ جانسون، نکروليز سمي اپيدرم (TEN).
ساير عوارض: واکنشهاي آلرژيک، آنژيوادم، علائم شبه آنفلوانزا، واکنشهاي آنافيلاکتوئيد شامل شوک.
مسموميت و درمان
تظاهرات باليني: لتارژي، تهوع، ‌استفراغ، درد اپيگاستر، خونريزي گوارشي.
مسموميت شديد ممکن است باعث نارسايي حاد کليوي، اختلال کبدي، تضعيف تنفسي، اغما، تشنج، کلاپس قلبي عروقي و ايست قلبي شود. واکنشهاي آنافيلاکتوئيد نيز محتمل است.
درمان: درمان علامتي و حمايتي است. طي ساعت اول مصرف دارو، ايجاد استفراغ يا شستشوي معده کمک کننده است. طي 1 تا 2 ساعت اول مصرف مي‌ توان ذغال فعال نيز تجوير نمود .
براي بيماران شديداً مسموم و داراي علائم شديد، ‌ذغال فعال را مي‌ توان مکرراً تجويز نمود. کلستيرامين نيز ممکن است مفيد باشد.
به دليل اتصال پروتئيني بالاي دارو، ‌ديورز شديد، قليايي کردن ادرار، ‌همودياليز يا هموپرفيوژن کمک کننده نيست.
© کلیه حقوق مادی و معنوی این وب سایت متعلق به داروخانه شبانه روزی پاستور می باشد. | طراحی و اجرا توسط حماسه ها